مسجد وصيف دوت نت
أهلا وسهلا بك أخى وأختى فى منتديات مسجد وصيف دوت نت
يسعدنا دائما أن تكونوا معنا - تفضل بالتسجيل فى منتديات مسجد وصيف دوت نت
مسجد وصيف دوت نت

منتدى خواطر وتعارف مسجد وصيف
 
الرئيسيةالرئيسية  البوابةالبوابة  التسجيلالتسجيل  مكتبة الصورمكتبة الصور  دخولدخول  

شاطر | 
 

 ضغط الدم المرتفع

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
المدير العام

avatar

عدد الرسائل : 6490
السٌّمعَة : 7
نقاط : 6232
تاريخ التسجيل : 25/01/2007

مُساهمةموضوع: ضغط الدم المرتفع   الجمعة 13 مايو - 17:23

 مع عدم ظھور تلف للاعضاء نتیجھ ارتفاع ضغط الدم فلا یجب تشخیص المریض بانھ
6 زیارات تتم علي مدي اسبوع علي الاقل - مریض ضغط الا اذا استمر الضغط مرتفع بعد 3
 البدایة دایما تبدا بتغییر سلوك المریض وتظبیط نظام حیاتھ
نقلل الملح في الاكل ,نقلل الوزن لمرضي السمنھ , اقلاع عن التدخین ,تمارین ریاضیھ خفیفھ......
 اذا كان تغییر سلوك المریض الحیاتي غیر كافي ندخل للعلاج الفارماكولوجي
العلاج اما بیكون
Mono Therapy Or Combined Therapy
 MONOTHERAPY :
 20 عن الھدف المنشود / بنبدا بالمونوثیراب اذا كان مقدار الارتفاع في ضغط اقل من 10
140 او / 120 وھو ضغطھ الحالي 90 / بمعني عندي مریض محتاج اوصل ضغطھ ل 80
120 یعني السیستولیك یزید عن الرقم المرغوب ب 20 وحده او/و / 140/80 او 90
الدیاستولیك یزید ب 10 وحدات عن الرقم المرغوب ھنا نبدا العلاج كمونوثیرابي
 ما لم یكن ھناك ضروره لاختیار مجموعھ بعینھا فیفضل البدا باحد ھذه المحموعات
الثلاثھ
1. Thiazide Diuretic.
23.. ACCCBEsIs. /ARBs.
 المجموعھ رقم 2 اكثر فاعلیھ مع صغار السن في حین المجموعھ رقم 3 اكثر فاعلیھ مع
كبار السن والزنوج
 لو واضح ان المریض ضغطھ قابل للزیاده وممكن مستقبلا یحتاج لكومبیند ثیرابي یبقي ف
الحالھ دي الافضل نبدا بالمجموعھ رقم 2 او 3 السبب مذكور في الكوبیند ثیرابي
 لو ھتبدا بمدر للبول فماده الاندابمید (النتریلیكس) افضل من ماده الھیدروكلوروثیازید ودا
لان مفعولھا اطول فبتكون مقبولھ للمریض وبتحقق كنترول اعلي علي الضغط ونتائج
افضل
By HaMeD ALKaZaZ 4
 Combination Therapy
 یجب البدا باستخدام علاجین معا في ھذه الحالھ
االاضافھ وھو تظبیط الضغط
 مینفعش استخدم علاجین من نفس المجموعھ لازم یكونوا من مجموعتین دوائیتین
منفصلتین
 انك تضیف علاج اخر افضل من ان تزید جرعھ العلاج الذي بدات بھ المونوثیرابي
فاضافھ علاج اخر بجرعھ اقل یكون فعالھ اكثر في تنزیل الضغط واقل سمیة واثار جانبیھ
 حسب دراسھ اكلینیكیھ افضل مجموعتین ھم
long-acting dihydropyridine CCB + a long-acting ACEI /ARB
لذلك ذكرنا بالاعلي انھ في المونوثیراب.(ي
باحدھما فاذا كان غیر كافي واحتجت لاضافھ علاج اخر نقوم باضافھ احد علاجات المجموع
الاخري
بمعني ابدا بالبنزابریل مثلا بعدین لقیت انھ غیر كافي ولازم اضیف لھ علاج اخر اضیف معاه
الاملودیبین وبكدا احقق الكومبینیشن الامثل بدون اي ازعاج او خسائر للمریض
 لو كان مریض سمنھ وكان بدا العلاج بمدر للبول مع الاسي اي انھیبیتورز نكمل عادي
لكن لو مفیش سمنھ وكان بدا بثیازید یبقي الافضل نوقف الثیازید ونحول الي
CCB + ACEI/ARB
 الافضل ان نجعل احد الادویھ قبل النوم بدلا من ان یاخذ المریض كل الادویھ نھارا
ویستثني من ذلك مدرات البول طبعا التي یجب ان یتناولھا المریض صباحا
By HaMeD ALKaZaZ 5
 الھدف المنشود من تظبیط الضغط ممكن یختلف حسب كل شخص علي اساس الامراض
الاخري المصاحبھ لمرض الضغط
 بالنسبھ لكبار السن اللي نسبھ حدوث ارتفاع في ضغطھم عالیھ جدا
دي المجموعھ المثلي للبدا بھا كمونوثیرابي
 خلال اول شھر او شھرین من بدایھ العلاج بیكونوا اكثر عرضھ ل
hip fracture
 مع بدا العلاج بیكونوا اكثر عرضھ لما یسمي
Orthostatic (Postural) and/or Postprandial Hypotension
طیب ازاي اعرف ان المریض كبیر السن دا ممكن یحصلھ ھیبوتینشن
5 دقائق وبعدین اقیس ضغطھ لو حصل حاجھ من ال 3 حاجات دي یبقي ھو - اسیبھ واقف 2
عرضھ للارثوستاتیك ھیبوتینشن
1. At least a 20 mmHg fall in systolic blood pressure
2. At least a 10 mmHg fall in diastolic blood pressure
3. Symptoms of cerebral hypoperfusion, such as dizziness, .......
 طالما مفیش حالة طارئة او مستعجلھ یبقي تنزیل الضغط یجب ان یكون

 بالاضافھ لاستخدامھا كعلاج للضغط تستخدم مدرات البول لعلاج الایدیما والاستسقاء لمرضي
القلب والكبد والكلي
 12 ساعھ - لابد ان تستخدم في الصباح حیث یبدا مفعولھا غالبا خلال ساعتین ویستمر الي 6
 المشكلة الاساسیھ لاستخدام مدرات البول ھي ما تسببھ من عدم اتزان لاملاح الجسم وما یترتب
علیھ من مشاكل عده منھا جفاف الفم والاحساس بالعطش ضعف وخمول ودوخة وممكن
یوصل الموضوع لالام وتقلصات في العضلات

 مینفعش نستخدمھا مع الدیجیتالیز
H
 فیھ انواع اخري طبعا من مدرات البول زي ال

لكن احنا ھنا بنتكلم عن مدرات البول التي تستخدم لعلاج الضغط بشكل خاص ولیس مدرات
البول عموما
By HaMeD ALKaZaZ 10
A.Thiazide Diuretics And Thiazide Like Diuretic
 بتنزل الضغط بطریقین مختلفین بتقلیل حجم الدم وبالتالي تقلیل الكاردیك اوت بوت والتاني انھا
بتقلل المقاومھ الطرفیھ
↓ Peripheral Resistance & ↓ Cardiac Output
 ....بتستخدم في الكومبینیشن ثیرابي مع مجموعات كتیر زي البیتا بلوكرز و
 باستثناء ماده المیتولازون فكل الثیازید غیر فعالین للمرضي اللي وظائف الكلي عندھم بھا
قصور
GFR is <30–40 mL/min.
في الحالھ دي ممكن نستخدم Loop Diuretics
 الثیازید لایك دیوریتكس زي الاندابامید بتتمیز ان مفعولھا اطول واقوي

 مفیده جدا في حالات
Pulmonary edema particularly furosemide.
 ممكن تعمل Ototoxicity
ودي بتكون اكتر في حالات الحقن الوریدي
وبیظھر في شكل طنین في الاذن ومشاكل في السمع ودوران ودوخھ وغالبا بیتختفي الاعراض دي
بعد ما توقف العلاج
 مده مفعولھا اقل من الثیازید ولذلك لا یفضل استخدامھا في علاج ارتفاع الضغط وتستخدم اكثر
لعلاج الایدیما
لكن ممكن نستخدمھا للمرضي اللي عندھم وظائف الكلي ضعیفھ او ممن لم یستجیبوا للعلاج
بالثیازید

 یوجد منھا نوعان
Amiloride and Triamterene (Inhibitors of Epithelial sodium
tSrpainr
مفعولھم وفي نفس الوقت نتغلب علي مشكلھ الھیبوكالیما
Spironolactone

بالاضافھ انھ ممكن یسبب اسھال وتقلصات
 مینفعش اعطیھ لمریض ممكن یكون عرضھ للھیبركالیمیا زي المرضي اللي بیاخدوا احد ھذه
الادویھ
 مثل المجموعھ الثالثھ ولكن بدون زیاده مستویات البرادي كینین وبالتالي فرص
حدوث مشكلھ الكحھ والانجیوادیما اقل بكثیییر
 لا یجوز مطلقا استعمالھا مع الحوامل ولا تستخدم مع ال ACEIs
 یتم التخلص من اغلبھم عن طریق الكبد من خلال العصاره الكبدیھ وبالتالي تستخدم
بحظر لمرضي الكبد او من یعانون من انسداد قناه المراره
5-RENIN INHIBITOR
 لھ نفس فاعلیھ المجموعتین السابقتین تقریبا في علاج ارتفاع الضغط
 مینفعش استخددمھ مع اي من افراد المجموعتین السابقتین ولا ینفع استخدمھ مع الحمل
 ممكن یسبب اسھال وایضا قد یسبب كحھ وانجیو ایدیما لكن اقل من الاي سي اي انھیبیتورز

 تعتبر خط اول لعلاج الضغط وخصوصا للمرضي الذین یعانون من
ربو او سكر او ذبحھ صدریھ او امراض في الاوعیھ الدمویھ ومع كبار السن

 مفیش علاج بدیل لعلاج مریض الضغط اي اعشاب طبیعیھ قد تدرج تحت بند تظبیط نمط الحیاه ولا
یمكن الاعتماد علي اي عشب كعلالالاج
 من المشروبات التي تساعد علي تخفیض ضغط الدم ویستحسن استبدال الشاي والقھوه بھا الكركدیھ والبابونج
 وایضا المشروبات الغازیھ لاحتوائھا علي صودیوم العرق سوس علي مریض ضغط الدم المرتفع شرب یمنع
 وبطبیعھ الحال یمنع ملح الطعام او تقلیلھ لاقل قدر ممكن ویمكن استبدالھ بملح یسمي
Zero salt

https://drive.google.com/file/d/0B8mwBpyj_EdPWTl1dTVkS2tYRTQ/view[/size][/color][/b]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://ibnimos.frbb.net
 
ضغط الدم المرتفع
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
مسجد وصيف دوت نت :: الموسوعه الطبيه-
انتقل الى: